实锤还是误读?“马兜铃酸致肝癌”一说再度引发热议

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  马兜铃酸再次成为焦点。

  先是一则“最新研究首次证明中药中的马兜铃酸原因分析 肝癌”的消息在社交媒体广泛传播。“最新研究”指的是上海交大系统生物医学研究院教授韩泽广团队发表在肝病领域国际期刊《肝脏病学》的一篇论文。该研究被不少媒体强调为“马兜铃酸原因分析 肝癌有了实锤”。

  几天后,上海交大医学院研究员栾洋则撰文《“实锤”还需再扛:马兜铃酸致肝癌?》,文章认为,对于成年后的中国人肝癌发病是是否是主要因马兜铃酸引起,现有研究数据尚缺陷以给出确切答案。

  关于马兜铃酸的最新实验究竟有何重要进展?马兜铃酸真的是中国肝癌多发的“罪魁祸首”吗?记者就此采访了韩泽广、栾洋等研究人员。

  最新实验称首次证实马兜铃酸致小鼠肝癌

  简单来说,韩泽广团队的研究揭示,单独使用马兜铃酸即可引起小鼠肝癌,呈现剂量依赖性,即马兜铃酸剂量越大,引起肝癌的时间越短,其他肿瘤越大。

  当马兜铃酸与肝损伤药物四氯化碳联用时,能调慢以剂量依赖的最好的措施 诱发小鼠肝癌,包括肝细胞癌以及合并肝细胞和肝内胆管癌。

  综合基因组分析显示,马兜铃酸能原因分析 小鼠肝内DNA损伤并与DNA形成加合物,这还须要原因分析 行态性腺嘌呤至胸腺嘧啶的突变引发肝癌,还可不还可不可以激活致癌基因Hras的突变。

  在此过后,2012年,韩泽广团队在研究肝癌基因组变异时,发现10例患者富含4例A>T/T>A突变富集清况 ,提出原因分析 与马兜铃酸暴露有关。2013年,新加坡、美国等地的研究人员在有马兜铃酸暴露的尿路上皮癌患者的基因组数据中发现A>T/T>A行态突变谱,认为是马兜铃酸指纹。同時 ,用这个 指纹重新分析已发表的88例中国肝癌患者基因组数据,发现10例具有类式于指纹,支持马兜铃酸原因分析 原因分析 肝癌。

  影响更大的是2017年《科学:转化医学》发表的一项研究。在该研究中,新加坡等地科研团队对来自台湾地区的98例肝癌样本分析,发现78%老出 行态性A>T/T>A突变,即马兜铃酸指纹。

  但这个 研究过后从基因组突变行态和统计学分析方面支持马兜铃酸原因分析 肝癌的观点,缺陷直接证据表明马兜铃酸原因分析 肝癌。

  “其他人 的最新研究提供了直接证据。”韩泽广说,除了动物实验,研究人员发现,在随机挑选的中国肝细胞癌患者中,25.8%患者的癌旁肝组织中检测到马兜铃酸-DNA加合物。此外,克隆分析发现马兜铃酸引起的腺嘌呤至胸腺嘧啶的突变在恶性克隆演化过程的早期老出 ,说明马兜铃酸是引起细胞恶性转化的关键。

  马兜铃酸致中国肝癌多发?

  那么,这是是否是原因分析 马兜铃酸能原因分析 肝癌?

  栾洋等人认为,韩泽广团队在该特定实验条件下得出的数据,缺陷以得出马兜铃酸致肝癌结论,尚非要称为“实锤”。

  “特定实验条件”指的是实验对象是幼龄小鼠,以及四氯化碳肝损伤模型。

  “此前国际上发表的10余篇按照动物致癌实验进行的相关研究论文,均表明成年动物经马兜铃酸给药后肝脏那么老出 肿瘤。”栾洋分析,韩泽广团队的实验与以往研究最重要的有一个 多多不同之处过后致癌实验所使用的小鼠是2周龄的(小鼠尚居于哺乳期,离米 人类一二岁婴幼儿),而过后报道的研究都采用成年动物,致癌的靶器官是泌尿系统而非肝脏,即成年动物单独给予马兜铃酸未观察到肝脏肿瘤。

  “成年后的中国人肝癌发病主但原因分析 马兜铃酸摄入引起的吗?”栾洋认为现有研究数据尚缺陷以给出确切答案。须要关注该论文的过后点是四氯化碳前补救动物后再给药的实验设计。四氯化碳常用于动物实验肝损伤造模,该论文结果表明了肝脏有损伤时摄入马兜铃酸比非损伤清况 下更容易引发癌症。其他,肝病患者是是否是能再食用富含马兜铃酸的药物,须要深入研究其他刻不容缓。”栾洋说。

  “现在其他媒体将韩泽广团队的最新实验解读为马兜铃酸是原因分析 我国肝癌主要原因分析 的‘实锤’证据,但应该注意到原文献是在幼龄小鼠(离米 1—2岁婴儿)及四氯化碳肝损伤模型上做出马兜铃酸致肝癌的问題,这与临床上肝癌居于清况 不用相同,其他国际上多年来发表了多篇独立的研究,均未在成年鼠上做出马兜铃酸致肝癌的结果,其他目前认为马兜铃酸是原因分析 我国肝癌主要原因分析 的‘实锤已落’为时尚早,希望媒体能理性分析和传播。”解放军总医院第五医学中心/全军中医药研究所副所长王伽伯向科技日报记者强调。

  “马兜铃酸致肝癌的相关研究固然备受关注,原因分析 长期以来,肝癌在中国的发病率高于欧美地区,既往和目前的研究认为这主但原因分析 肝炎病毒,这也是指导我国肝癌风险防控公共卫生政策制定的基本最好的措施 。” 王伽伯说,这是他关心的重点,“若根据这篇文章和此前的其他研究认为中国及亚洲地区肝癌主要与中草药使用有关,将原因分析 使我国肝癌防控方向居于很大改变”。

  “对确认的风险要重点防控,但也应注意不用被未证实的风险左右了公共卫生决策。”王伽伯说。

  “中医药是祖先给其他人 留下来的瑰宝,但非要科学地传承还可不还可不可以赋予其长久的生命力。”栾洋强调,研究中药安全性是是否是为了否定中药,而恰恰是为了更好地传承,既非要原因分析 每项中药成分具有潜在致癌毒性,而以偏概全、因噎废食,过可不还可不可以长期对其他人 的疑虑或隐患不给出明确答案。“其他人 要应用现代技术手段阐明毒性机理,进行风险评估,找到科学的使用最好的措施 ,还可不还可不可以使中药更好地得到传承发展。”栾洋说。(科技日报记者 操秀英)

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